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上半年招采出现五大趋向!药价再添下行压力
2017-08-14 08:42:29

泉源:医药经济报  公布日期:2017/8/9 17:37:22

    凭据天风证券研报,停止2017年7月中旬,浙江、安徽、湖南、福建、广西、天津、河北、内蒙古、黑龙江、四川、北京等11省市已率先完成新一轮的省级药品集中招标采购。江西、宁夏、甘肃等在内的11省市处于行将完成大概局部完成的状况,贵州、江苏等7省市则尚在推动当中。
 
  从现在各省计划看,招采形式正向着疏散化、结合化趋向生长。省级集中招采平台更相当于一个准入平台,各地以市为单元或医联体情势在省级平台上议价采购成为招采新偏向。另一方面,医保逐步嵌入到药品招采中,更多城市提出将探究GPO采购,也有愈来愈多的省市到场跨区域同盟采购中。
 
  跟着新模式的络续出现和采购主体越趋多样化,药品价格下行压力将继承加大。
 
  趋向1  更多城市探究GPO
 
  沪深广,谁将成为推行范本?
 
  自上海、深圳接踵实行GPO采购形式以后,往年上半年,广州、佛山两地,和湖北省均提出将探究GPO形式。
 
  个中,广州将实行GPO的新闻引发普遍存眷。凭据7月13日广州市公布的《广州区域公立病院综合革新实施方案》,增添市人社局制订广州区域药品(医用耗材)采购、配送政策和组织协调公立医疗机构药品(医用耗材)集中采购的本能机能,增添市医疗保险服务管理局详细构造及包办管理广州区域药品(医用耗材)集中采购的本能机能。依托广州公共资源交易中心竖立GPO平台,根据带量集中采购要求,鞭策广州区域公立病院药品(医用耗材)同一组团、集中招标采购,实行同一配送。
 
  关于广州、佛山GPO形式的设想,广东省药品交易中心官网显现,广东省卫计委副主任、省医改办主任黄飞一行在前去省药交中央调研时提出,探究“省市共建GPO形式”,将以广州、佛山为试点探究在广东省平台开设“GPO专区”或“城市分中央”,立异生意业务情势。并应用“互联网+”实现跨省生意业务,竖立南中国的第三方药品电子交易平台,走向天下走向世界。
 
  现在来看,广州取上海、深圳两地的GPO形式均有所不同。上海GPO由上海医健卫生事件服务中心卖力,取上海阳光医药采购并存。重要以供给链分摊的体式格局停止贬价,降幅也许在20%阁下。深圳GPO则由“全药网”卖力采购,并婉言要将药品总费用下降至30%以上。不外,往年国度发改委就深圳GPO提出了观察看法。对此,全药网示意曾经完成响应整改事情,深圳GPO形式的走向尚待视察。
 
  而广州GPO的详细形式还要看后续出台的细则。上述三种GPO形式,哪种将成为天下推行的范本值得业界存眷。
 
  趋向2  医保嵌入招采
 
  渐成支流,显现天下推行态势
 
  医保嵌入招采的做法从福建三明最先遭到存眷。2013年,三明在天下建立尾个医疗保障基金管理中心,率先实现“三保合一”,医管中央新增了药品限价采购结算、医疗服务价钱调解、城乡居民及城镇职工定点医保机构的考核取结算及定点医疗机构医疗行动的羁系取考核管理工作。
 
  三明形式遭到国度层面的勉励,并显现背天下推行的态势。2016年,福建最先在全省推行三明形式,正式成立省医疗保障管理委员会,负担医保基金监督管理、医疗服务价钱商洽、药品耗材结合采购取结算、医疗服务行动羁系、医保信息系统建立等职责。2017年3月,福建省在医保办主导下启动了新一轮的药品结合限价阳光采购。
 
  医保嵌入招采也在别的区域舒展。现在浙江、天津、安徽、重庆、甘肃等省市皆示意已将医保取药品招采有机联合。而陕西省,广东省佛山、东莞、珠海、中山,湖南省湘西,辽宁省锦州将参照三明形式,建立市医保基金管理中心。
 
  个中,根据佛山计划,新建立的市医保基金管理中心将整合并负担医疗保险管理、医保基金领取和管理、医保领取尺度商洽调解、药品和医用耗材结合采购配送取结算管理、定点医药机构和谈管理和结算等职责。医保中央借将落实药品和医用耗材同一目次、同一配送、同一采购、同一预算、同一结算和同一让利一体化的“六同一”革新。
 
  在业界看来,医保深度嵌入招采正成为一种支流体式格局,该体式格局不只能经由过程价钱杠杆有用低落价钱,借能充裕变更医疗机构的积极性并躲避大处方的构成。
 
  趋向3  省级入围、市级确标
 
  省级平台感化淡化,市级采购价再降
 
  药品招采中省级平台的感化正在逐步淡化,省级平台更相当于一个准入平台,各地借将以市为单元在省级平台上议价采购。
 
  7月18日,广东省在公布的《进一步革新完美药品消费流畅运用政策实施方案》中明白履行公立医疗机构药品分区域分类采购。广州、深圳能够市为单元执行集团采购(GPO);其他市能够市为单元在省第三方药品电子交易平台自行采购。
 
  河北省在周全启动新一轮药品采购中,许可试点城市唐山、邯郸、张家口、邢台、沧州、衡水以市为单元在省级药品采购平台上自行采购。
 
  天下来看,以市为单元到场采购曾经在各地连续鼓起。甘肃示意将以市为单元经由过程带量采购进一步低落药品价格。湖北则明白省级采购平台将执行“采购准入”轨制。而在此前,浙江、江苏便已在省级招标入围后展开市级价钱商洽,构成“省级入围,市级确标”的形式。
 
  根据国务院办公厅出台的《关于完美公立病院药品集中采购事情的指点看法》,固然肯定了以省为单元的药品集中采购偏向,不外也示意在公立病院革新试点城市,许可以市为单元在省级药品集中采购平台上自行采购。
 
  据相识,医改试点城市数目曾经到达200个,占天下 348个地级城市的57.5%。另外,一些非试点城市也连续亮相勉励以市级为单元到场采购议价。以市为单元的采购气力日趋强大。
 
  现在来看,市级采购价钱将会在省级平台限价基础上约莫再低落5%~10%。根据一些区域的做法,医改试点城市中标价钱低于省级中标价时,省级中标价按试点城市中标价钱调解。比方辽宁、甘肃划定,试点城市成交价钱低于省级中标价钱5%以上的,省级中标价按试点城市成交价便低调仄。
 
  趋向4  医联体采购鼓起
 
  进步医疗机构议价到场度
 
  自2013年国度初次明确提出勉励医联体情势以来,天下各省市络续探究并试点医联体形式。停止2016岁尾,天下已有205个地级以上城市展开相干事情,占地级以上城市总数的60%以上。
 
  现在,国度曾经明白将周全推动医联体建立。往年4月,国务院办公厅印发《关于推动医疗联合体建立和生长的指点看法》指出,2017年要周全启动多种情势的医疗联合体建立试点,三级公立病院要全部到场并发挥引领感化,综合医改试点省分每一个地市和分级诊疗试点城市最少建成一个有显着效果的医联体。到2020年,在总结试点履历的基础上,周全推动医联体建立,构成较为完美的医联体政策系统。
 
  医联体采购正在天下放开,广东、辽宁、山东、内蒙古、甘肃、湖北等天均在最新出台的医改或药品采购计划中提出探究医联体采购。
 
  医联体形式中,牵头病院将成为中心,决意着医联体内的用药种类,是药企营销的要害。另外,医联体内部将可实现巨细病院用药相对同一。2015年,北京在鞭策医联体建设中提出,在地区医联体范围内逐渐同一中心病院取社区的药品目次和品规。而下层用药也正逐渐摊开。往年广东公布不再限定下层运用基药的比例,浙江也在客岁将下层运用非基药的比例由30%进步至50%。
 
  值得存眷的是,医联体采购进一步进步医疗机构在药品集中采购中的到场度,医疗机构作为采购和运用主体的议价才能将不容忽视。而勉励医联体带量采购,也就是在集中采购基础上的进一步议价。
 
  趋向5  勉励跨区域结合采购
 
  采购体量大,可大幅增添商洽筹马
 
  停止现在,天下已出现多个药品耗材跨区域结合采购同盟,四省一市同盟、三明同盟、西部地区医用耗材采购协作同盟、京津冀耗材采购同盟接踵竖立,各同盟也在络续吸取新成员到场,掩盖局限愈来愈广。西部同盟从最后的陕西、四川、内蒙古、宁夏4个省区,后又增添了甘肃、青海、新疆、湖南、黑龙江、辽宁6个省区。三明同盟成员则曾经包孕了19个地级市和31个县。
 
  除吸纳新成员,各同盟也在推动相干采购细则。2017年1月,京津冀医用耗材结合采购平台印发《结合采购工作方案》。第一批选定心内血管支架类、心脏节律管理类、防粘连类、止血类、人工关节类和符合器类六大类医用耗材,离别接纳竞价、议价等差别的集中采购体式格局,分批分类展开集中采购事情。终究构成京津冀三天同一的产物成交价钱,采购效果在三天二级以上公立病院内配合实行。
 
  2017年5月尾,“沪苏浙皖闽”四省一市综合医改联席会议明白了四省一市在医改推动事情中的合作。个中,将推行浙江省宁波市医用耗材带量采购的履历,选择1~2类用量大、价钱下的医用耗材,执行四省一市结合采购。在药品采购上,由福建省牵头选择多少种用量大、价钱下的本研、独家种类,执行四省一市结合采购和价钱商洽。江苏省则重要完成四省一市同享医疗服务价钱,药品耗材采购价钱信息,活期停止信息汇总和交流的事情。
 
  据业界估计,跨区域结合采购增添了采购体量,大幅增添商洽筹马,加强了对企业产品价格的商洽才能,或将带来进一步的贬价。而在将来也将会有更多的区域抱团到场同盟采购中。
 

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