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人力资源社会保障部关于印发国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2017年版)的关照
2017-02-23 15:00:29

附件:1.凡例.doc 供下载
附件:2.西药局部.pdf 供下载
附件:3.中成药局部.pdf 供下载
附件:4.中药饮片局部.pdf 供下载


人社部发〔2017〕15号


各省、自治区、直辖市及新疆消费建立兵团人力资源社会保障厅(局),福建省医保办:
  《国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2009年版)》印发以来,各级人力资源社会保障部门卖力贯彻落实药品目次要求,络续范例和完美医保用药管理,对保障参保人员的根基用药需求、保护基金安稳运转、增进医药行业的健康发展等施展了重要作用。为贯彻天下卫生取康健大会肉体,竖立越发平正可持续的社会保障制度,稳步进步根基医疗保障程度,增进医疗服务和药品生产技术前进和立异,逐渐竖立完美基本医疗保险用药局限静态调解机制,凭据《中华人民共和国社会保险法》、《工伤保险条例》和《城镇职工基本医疗保险用药局限管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)等法律法规和文件的划定,我部构造专家停止药品评审,制订了《国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2017年版)》(以下简称《药品目次》)。现便有关题目关照以下:
  一、严厉药品目次领取划定。《药品目次》分为凡例、西药、中成药、中药饮片四局部。凡例是对《药品目次》的编排花样、称号剂型范例、限制领取局限等内容的注释和阐明,西药局部包孕了化学药和生物制品,中成药局部包孕了中成药和民族药,中药饮片局部接纳排除法划定了基金不予领取用度的饮片。参保人员运用目次内西药、中成药及目次中中药饮片发作的用度,按基本医疗保险、工伤保险、生养保险有关规定领取。国度免费供应的抗艾滋病病毒药物和国度公共卫生项目触及的抗结核病药物、抗疟药物和抗血吸虫病药物,参保人员运用且在公共卫生领取局限的,基本医疗保险、工伤保险和生养保险基金不予领取。
  二、范例各省药品目次调解。各省(区、市)社会保险主管部门对《药品目次》甲类药品不得停止调解,并应严厉根据现行法律法规和文件划定停止乙类药品调解。《药品目次》调解要对峙专家评审机制,对峙平正公平公然,切实做好廉政风险防控,不得以任何项目背企业收取用度,不得接纳任何情势的中央保护主义行动,行政主管部门不得干涉干与专家评审效果。
  各省(区、市)应于2017年7月31日前公布当地基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次。调解的数目(露调入、调出、调解限制领取局限)不得凌驾国度乙类药品数目的15%。各省(区、市)乙类药品调解状况应按划定报我部立案。
  各兼顾区域应在本省(区、市)基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次公布后1个月内实行新版药品目次,并根据有关规定更新归入基金领取局限的病院制剂清单。
  三、完美药品目次运用管理。各兼顾区域要凭据辖区内医疗机构和零售药店药品运用状况,做好目次内药品对应事情,实时更新完美信息系统药品数据库。各省(区、市)要联合异地就诊间接结算等事情,加速运用《社会保险药品分类取代码》行业标准,竖立完美全省(区、市)同一的药品数据库,实现省域范围内西药、中成药、病院制剂、中药饮片的统一管理。
  各地要联合《药品目次》管理划定和卫生计生等部门制订的处方管理办法、临床手艺操纵范例、临床诊疗指南和药物临床运用指点原则等,将定点医药机构实行运用《药品目次》状况归入定点服务和谈管理和审核局限。建立健全基本医疗保险医疗服务智能监控体系和社会保险药品运用监测剖析系统,重点监测用量大、用度收入多且能够存在不合理运用的药品,监测效果以恰当体式格局背社会宣布。施展药师感化,鼓励医疗机构接纳有用步伐增进临床公道用药。
  各省(区、市)要根据药品价格革新的要求加速推动按通用名制订医保药品领取尺度事情。各兼顾区域可进一步完美医疗保险用药分类领取管理办法。对乙类药品中重要起辅佐医治感化的药品,可恰当加大小我私家自付比例,拉开与其他乙类药品领取比例差异。对临床紧要挽救取特别疾病医治所必须的目次中药品,能够竖立定点医疗机构申报轨制,明白响应的考核管理办法,并报下级人力资源社会保障部门立案。
  四、探究竖立医保药品商洽准入机制。我部将对经专家评审肯定的拟商洽药品按相干划定规矩停止商洽,相符前提的药品归入医保领取局限,名单另行公布。
  各地在《药品目次》调解事情和构造实行历程中,逢有重大问题,应实时讲演。本文件印发后,《关于印发国度基本医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次的关照》(人社部发〔2009〕159号)文件同时废除。
 

人力资源社会保障部
2017年2月21日

 

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